Cocaína: Energía y Peligro
Estimulante poderoso derivado de las hojas de coca.
También se le conoce como: Coca, Coke, Polvo blanco,
Clasificado como: Estimulante,
Contenido
- Origen
- ¿Qué es?
- ¿Cómo funciona?
- Duración y cronofarmacología
- Efectos a corto y largo plazo
- Interacciones con otras sustancias
- Presentaciones
- Dosis
- Reducción de daños
- ¿Qué hacer en caso de emergencia?
- Legalidad
- Referencias y Links de utilidad
Origen
La Erythroxylum coca ha sido mascada ritualmente en los Andes por lo menos desde hace 2 500 años para combatir la fatiga en altitud.
- 1859 — Albert Niemann aisla la “cocaína” pura.
- 1884 — Karl Koller introduce su uso como anestésico oftálmico.
- Siglo XX: se populariza en tónicos (p.ej. la formulación original de Coca-Cola) antes de ser controlada por tratados internacionales (Convención de 1912, ONU 1961).
- Actualidad: la oferta mundial alcanzó un máximo histórico de 2 300 t de clorhidrato en 2023, con incrementos de pureza y descensos de precio :contentReference[oaicite:0]{index=0}.
¿Qué es?
La cocaína es un alcaloide tropano que actúa como inhibidor de la recaptura de dopamina (DAT), norepinefrina (NET) y serotonina (SERT). Se distribuye principalmente como:
- Clorhidrato (polvo blanco cristalino) para uso intranasal, sublingual, IV.
- Base libre (“crack”): cristales porosos que se fuman, obtenidos al liberar la sal con bicarbonato o amoníaco.
¿Cómo funciona?
- Bloqueo del DAT → Acumulación sináptica de dopamina en núcleo accumbens → euforia, refuerzo. :contentReference[oaicite:1]{index=1}
- Inhibición de NET/SERT → Taquicardia, hipertensión, efectos ansiolíticos/ansiogénicos.
- Bloqueo de canales Na⁺ en fibras periféricas → anestesia local (razón de su uso médico limitado en cirugía ORL).
La semivida plasmática es ~1 h; metabolitos (benzoilecgonina) persisten hasta 48 h en orina :contentReference[oaicite:2]{index=2}.
Duración y cronofarmacología
| Vía | Inicio | Pico (min) | Duración total |
|---|---|---|---|
| Intranasal | 1-5 min | 15-30 | 45-90 min |
| Fumada (crack) | 5-10 s | 5-10 | 15-30 min |
| IV | 5-15 s | 3-5 | 20-30 min |
El “rush” más breve genera refuerzos conductuales intensos, aumentando riesgo de consumo compulsivo.
Efectos a corto y largo plazo
Corto plazo
- Euforia, hiperlocuacidad, hipervigilancia
- Midriasis, taquicardia, hipertensión
- Reducción del apetito, bruxismo
- Vasoespasmo coronario → riesgo de infarto aún en jóvenes sanos
Largo plazo
- Adicción grave (≈ 15-20 % desarrollan trastorno por uso en un año) :contentReference[oaicite:3]{index=3}
- Rinitis atrófica, perforación del tabique (uso intranasal)
- Fibrosis pulmonar y hemorragia alveolar (uso fumado)
- Cardiomiopatía, ictus hemorrágico o isquémico
- Ansiedad, paranoia, psicosis tóxica recurrente
- Desnutrición, alteraciones inmunológicas
Interacciones con otras sustancias
| Combinación | Riesgo principal | Comentario |
|---|---|---|
| Alcohol | Formación de cocaetileno: cardiotoxicidad y mayor letalidad | Evita beber >1 u. estandar durante consumo |
| Opioides / Fentanilo | Depresión respiratoria + efecto estimulante → enmascara sedación | Prueba tiras de fentanilo en polvo/crack |
| Benzodiacepinas | Pueden atenuar ansiedad y convulsiones | Útiles en urgencias, pero riesgo de dependencia cruzada |
| ISRS / IMAO | Síndrome serotoninérgico (hipertermia, clonus) | Casos reportados con escitalopram y fentanyl :contentReference[oaicite:4]{index=4} |
| Otros estimulantes (anfetamina, cafeína) | Sobrecarga simpática, arritmias | Evitar co-consumo |
Presentaciones
- Polvo (“coca”): pureza de calle 40-75 %.
- Roca / “crack” base libre 80-100 % pureza.
- Speedball: mezcla inyectable con heroína/fentanilo — extremadamente peligrosa.
Dosis
Advertencia: la pureza varía; las dosis siguientes son orientativas para clorhidrato >70 % intranasal.
| Cantidad (mg) | Efecto previsto | Comentario |
|---|---|---|
| 10-25 mg | Estimulación leve, aumento de alerta | “key bump” |
| 25-60 mg | Euforia, confianza elevada | Dosis típica de una línea |
| 60-100 mg | Taquicardia marcada, paranoia incipiente | Peligro de hipertensión |
| >100 mg | Riesgo alto de convulsión, infarto | Evitar |
Tolerancia desarrolla rápidamente; “binges” sucesivos aumentan peligros exponencialmente.
Reducción de daños
- Test de adulterantes (tiras de fentanilo, reactivo Marquis para anfetamina).
- Molido fino y alternar fosas para reducir daño nasal; lavados con solución salina post-uso.
- Hidratación y electrolitos; evita bebidas energéticas.
- Tiempo: deja al menos 60-90 min entre líneas; planifica “un punto de fin”.
- No mezclar con alcohol para evitar cocaetileno.
- Portar naloxona nasal si existe riesgo de fentanilo en crack/polvo.
- Chequeo cardiológico si tienes antecedentes familiares de cardiopatía.
¿Qué hacer en caso de emergencia?
- Signos de alarma: dolor torácico, disnea, convulsiones, temperatura >39 °C, agitación severa.
- Llama inmediatamente al 911 (México).
- Coloca a la persona en posición lateral, afloja ropa, aplica compresas frías.
- En hospital se emplean benzodiacepinas IV (diazepam / lorazepam) para convulsiones y psicomotricidad; nitroglicerina o fentolamina para crisis hipertensiva; betabloqueo selectivo no recomendado en monoterapia por riesgo de vasoespasmo coronario rebote.
Legalidad
En México la cocaína figura en Fracción II, Lista II de la Ley General de Salud (alto potencial de abuso, uso médico restringido).
- Posesión ≤ 500 mg se considera “consumo personal e inmediato” según el Art. 479, por lo que no amerita prisión obligatoria, aunque sí puede derivar en canalización a tratamiento :contentReference[oaicite:5]{index=5}.
- La producción, transporte y venta continúan severamente penados.
- El uso médico se limita a anestesia tópica bajo receta estupefaciente oficial.
Referencias y Links de utilidad
- NIDA. Cocaine DrugFacts. 2024. :contentReference[oaicite:6]{index=6}
- Wang H et al. Structure of the human dopamine transporter in complex with cocaine. Nature 2024. :contentReference[oaicite:7]{index=7}
- Cho AK & Salomon LJ. Cocaine pharmacokinetics and metabolism. J Anal Toxicol 2023. :contentReference[oaicite:8]{index=8}
- UNODC. World Drug Report 2024. :contentReference[oaicite:9]{index=9}
- Alhayek S et al.