Heroína: Entendiendo el Opioide
Opioide poderoso generalmente presentado en forma de polvo blanco o café.
También se le conoce como: Heroína,
Clasificado como: Depresor,
Contenido
- Origen
- ¿Qué es?
- ¿Cómo funciona?
- Duración y farmacocinética
- Efectos a corto y largo plazo
- Interacciones
- Presentaciones
- Dosis
- Reducción de daños
- ¿Qué hacer en caso de emergencia?
- Legalidad
- Referencias y Links de utilidad
Origen
Diacetilmorfina fue sintetizada por C. R. Alder Wright (1874) y lanzada por Bayer en 1898 como jarabe para la tos (“Heroin®”). Tras observarse dependencia y sobredosis se prohibió en EE. UU. (1924). En la actualidad solo algunos países (Reino Unido, Suiza, Canadá, Países Bajos) la usan médicamente como diacetilmorfina inyectable para tratamiento asistido (iOAT). :contentReference[oaicite:0]{index=0}
¿Qué es?
Un opioide semisintético 2–3 × más lipofílico que la morfina, por lo que atraviesa la barrera hematoencefálica en segundos. Se distribuye ilícitamente en tres formas principales:
| Forma | Color / textura | Pureza habitual | Ruta |
|---|---|---|---|
| #4 polvo blanco | Blanco fino | 50–80 % | IV, intranasal |
| #3 polvo café claro | “Brown sugar” | 20–60 % | Fumada (“chasing the dragon”) |
| Alquitrán negro (black tar) | Pegajoso, negro | 30–50 % | IV, fumada |
Contaminación con fentanilo y xilazina ha desplazado parte del mercado (>70 % de decomisos EE. UU. 2024) :contentReference[oaicite:1]{index=1}.
¿Cómo funciona?
- Desacetilación rápida → 6-MAM → morfina.
- Agonismo pleno μ-opioide (MOR) ⇒ analgesia, euforia, depresión respiratoria.
- Liberación de dopamina en núcleo accumbens ⇒ fuerte refuerzo.
Semivida de heroína: segundos; 6-MAM ~20 min; morfina ~2 h.
Duración y farmacocinética
| Vía | Inicio | Pico | Duración total |
|---|---|---|---|
| IV | 5–15 s | 1–5 min | 3–4 h |
| Fumada | 5–10 s | 5–10 min | 2–4 h |
| Intranasal | 2–5 min | 10–20 min | 4–5 h |
Efectos a corto y largo plazo
Corto plazo
- “Rush” eufórico, calor, boca seca
- Analgesia, sedación, miosis
- Náusea, prurito, depresión respiratoria
Largo plazo
- Tolerancia y dependencia física severa
- Colapso venoso, endocarditis, abscesos (IV)
- Tuberculosis, EPOC (fumada)
- Enfermedades transmitidas por sangre (VIH, VHB, VHC)
- Trastorno por uso de opioides y alto riesgo de sobredosis letal
Interacciones
| Sustancia | Resultado | Riesgo |
|---|---|---|
| Benzodiacepinas / alcohol | Depresión respiratoria sinérgica | Muy alto :contentReference[oaicite:2]{index=2} |
| Fentanilo (oculto) | Potencia ×50–100 | Letal a < 1 mg; tira de test recomendada :contentReference[oaicite:3]{index=3} |
| Xilazina | Hipotensión, necrosis cutánea | No responde a naloxona :contentReference[oaicite:4]{index=4} |
| Cocaína / meth (“speedball”) | Sobrecarga cardíaca + apnea tardía | Evitar |
| ISRS / IMAO | Riesgo leve de SS; sedación | Vigilar |
Presentaciones
- Polvo para intranasal (“snort”) o disolución IV.
- Alquitrán: requiere calor + ácido para disolver; mayor riesgo de venas dañadas.
- Diacetylmorphine ampollas 10 mg/mL (uso médico en iOAT, no disponible en México).
Dosis orientativas (IV polvo #4, pureza 60 %)
| Usuario | mg heroína | Comentario |
|---|---|---|
| Sin tolerancia | 2–5 mg | Altísimo riesgo de sobredosis |
| Tolerancia baja | 5–10 mg | Inyectar lento; tener naloxona |
| Tolerancia moderada | 10–20 mg | Nunca solo; testear “hit test” |
| Tolerancia alta | 20–40 mg | Evitar redosis < 3 h |
Siempre testea el lote: disuelve un 5 % y observa efectos 60 s.
Reducción de daños
- Tiras de fentanilo / xilazina en cada lote.
- Naloxona nasal 4 mg o IM 0.4 mg disponible; entrenar a amistades en su uso. OTC en > 50 % de farmacias tras cambio 2024 :contentReference[oaicite:5]{index=5}.
- Uso supervisado: Nunca inyectar a solas; “Never Use Alone” línea MX: +52-55-8880-0060.
- Agujas estériles: cámbialas cada inyección; limpia con alcohol 70 %.
- Filtro y agua estéril (ampollas o hervida).
- Rotar sitios; para black tar considerar inyección intramuscular filtrada menos lesiva.
- Evitar mezclar con depresores; hidratarse; comer.
¿Qué hacer en caso de emergencia?
- Signos: inconsciente, respiración < 8/min, labios azulados.
- Llama 911; en CDMX aplica “Ley del Buen Samaritano” (no detención por posesión < uso personal).
- Naloxona: 4 mg nasal - repetir a los 2 min si no mejora; masaje esternal, RCP si necesario.
- Colocar en posición lateral; vigilar hasta llegada de servicios.
- Naloxona dura 30–90 min: riesgo de re-sedación → traslado hospitalario obligatorio.
Legalidad
- México: Heroína está en Fracción I, Lista I (Art. 245). No hay cantidad tolerada; cualquier posesión se penaliza.
- Programas iOAT no existen. Sustitución legal se limita a metadona y buprenorfina (COFEPRIS).
- Reino Unido, Suiza, Países Bajos la dispensan en clínicas bajo estrictas guías (eficaz para disminuir mortalidad y delitos).
Referencias y Links de utilidad
- UNODC. World Drug Report 2024 (heroin market & seizures). :contentReference[oaicite:6]{index=6}
- DEA. 2024 National Drug Threat Assessment – desplazamiento a fentanilo. :contentReference[oaicite:7]{index=7}
- CDC. Xylazine in Drug Supply (2024). :contentReference[oaicite:8]{index=8}
- DEA. Facts about Fentanyl (2024). :contentReference[oaicite:9]{index=9}
- JAMA Health Forum. Naloxone OTC availability after FDA switch (2024). :contentReference[oaicite:10]{index=10}
- SALOME/Safer-Opioid Trials – injectable diacetylmorphine outcomes. :contentReference[oaicite:11]{index=11}
- Erowid Heroin Vault – Harm Reduction.
- Drug Policy Alliance – Heroin.
- CDC – Heroin Overdose Prevention.
Todas las DrogasAviso: El contenido es educativo y no sustituye atención médica. Ante una sobredosis actúa de inmediato: naloxona + 911.