Morfina: El Poder del Alivio del Dolor

Analgésico opioide poderoso utilizado para tratar el dolor severo.

También se le conoce como: Morfina, Morph,

Clasificado como: Depresor, Analgésico,

Todas las Drogas

Contenido

• Origen
• ¿Qué es?
• ¿Cómo funciona?
• Duración y farmacocinética
• Efectos a corto y largo plazo
• Interacciones con otras sustancias
• Presentaciones
• Dosis
• Reducción de daños
• ¿Qué hacer en caso de emergencia?
• Legalidad
• Referencias y Links de utilidad

Origen

Derivada del látex de Papaver somniferum, la morfina fue aislada en 1804 por Friedrich Sertürner, bautizada en honor a Morfeo, dios griego del sueño. Se comercializó en 1827 (Merck) como el primer analgésico alcaloide puro, revolucionando la cirugía del siglo XIX. Durante la guerra civil estadounidense y la Primera Guerra Mundial se popularizó la administración subcutánea, pero también se documentaron los primeros casos de “morfinismo”.

¿Qué es?

Opioide agonista pleno de receptores μ-opioides; estándar oro para dolor severo agudo y crónico oncológico. Figura en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS en varias formas farmacéuticas (ampollas 10 mg/mL, tabletas de liberación inmediata y prolongada). :contentReference[oaicite:0]{index=0}

¿Cómo funciona?

1. Receptores μ-opioide (MOR) en asta dorsal médula y sistemas límbicos → inhibición de la liberación de neurotransmisores nociceptivos (substancia P, glutamato).
2. Hiperpolarización neuronal vía apertura de canales K⁺ y cierre de Ca²⁺ → analgesia, sedación, euforia.
3. Metabolismo hepático vía UGT2B7 → M6G (analgésico) y M3G (neuro‐excitación a dosis altas); 90 % se excreta por riñón.
4. Semivida IV ≈ 2 h; biodisponibilidad oral 20–40 %. :contentReference[oaicite:1]{index=1}

Duración y farmacocinética

Forma	Inicio	Pico	Duración analgésica	Semivida (t½)
IV	5 min	20 min	3–4 h	2 h
SC/IM	10–30 min	30–60 min	4–5 h	2–3 h
Oral IR	30 min	1 h	4–6 h	2–4 h
Oral LP	60 min	2–4 h	8–12 h	3–5 h

Conversión: 10 mg IV ≈ 30 mg VO.

Efectos a corto y largo plazo

Corto plazo

• Analgesia profunda, euforia o calma
• Miosis, prurito, náuseas/vómito
• Somnolencia, depresión respiratoria dosis-dependiente
• Retención urinaria, estreñimiento

Largo plazo

• Tolerancia (a analgesia y euforia; no a miosis o estreñimiento)
• Dependencia física: síndrome de abstinencia 6–24 h post-dosis
• Hipogonadismo, inmunosupresión leve
• Hiperalgesia inducida por opioides (dolor paradójico)
• Riesgo de sobredosis fatal, especialmente con depresores del SNC

Interacciones con otras sustancias

Grupo	Resultado	Acción recomendada
Benzodiacepinas / alcohol	Depresión respiratoria sinérgica, coma	Evitar; usar mínima dosis/monitorización :contentReference[oaicite:2]{index=2}
ISRS / IMAO / linezolid	Potencial serotoninérgico → confusión, clonus	Vigilar signos de SS
Antagonistas µ parciales (buprenorfina)	Precipita abstinencia	Cambiar lentamente
CYP3A4 inhibidores (claritromicina, ketoconazol)	↑ niveles de morfina → sedación excesiva	Ajustar dosis
Ketamina sub-anestésica	Potencia analgesia, puede modificar cinética	Datos emergentes 2024 :contentReference[oaicite:3]{index=3}

Presentaciones

• Tabletas/cápsulas IR: 10, 15, 30 mg sulfato.
• Tabletas LP (MS-Contin, Kadian) 30–200 mg.
• Solución oral 10 mg/5 mL.
• Ampollas IV/SC/IM 10 mg/mL.
• PCA (analgesia controlada por paciente) cartuchos 1 mg/mL.
• Supositorios 10 mg (uso paliativo).

Dosis

Ajustar siempre según peso, analgesia previa y función renal / hepática.

Indicaciones	Vía	Dosis inicial	Observaciones
Dolor agudo post-qx	IV	2–4 mg cada 4 h PRN	Títulos de 1–2 mg cada 5 min
Dolor crónico oncológico	VO IR	5–15 mg cada 4 h	Evaluar rescates 10 % de dosis diaria
Dolor severo crónico	VO LP	30 mg cada 12 h	Vigilar estreñimiento

Reducción renal: ↓ 25–50 % si ClCr < 30 mL/min (acumulación de M6G).

Reducción de daños

1. Naloxona disponible: ampolla 0.4 mg/1 mL o atomizador nasal 4 mg.
   • En México sigue clasificada como psicotrópico; acceso limitado aunque hay iniciativas para desregularla desde 2021 :contentReference[oaicite:4]{index=4}.
2. Evitar mezclas con alcohol, benzodiacepinas y Z-hipnóticos.
3. Laxantes + ablandadores desde el primer día para estreñimiento.
4. Riesgo de caídas: monitoriza sedación en adultos mayores (ESCALA POSS).
5. Almacenamiento seguro: envase con tapa de seguridad; registro de tomas para prevenir desvío.
6. Rotación de opioides si el dolor no se controla o aparecen efectos adversos intolerables.

¿Qué hacer en caso de emergencia?

1. Signos: respiración < 8/min, cianosis, no responde a estímulos dolorosos.
2. Llama al 911.
3. Naloxona: 0.4 mg IV/IM o 4 mg intranasal; repetir cada 2–3 min hasta respiración adecuada.
4. Maniobra de elevación de mentón, ventilación boca-boca si es seguro.
5. Permanecer con la persona; la naloxona dura 30–90 min, la morfina más → riesgo de re-sedación.

Legalidad

• México: morfina figura en Fracción II, Lista II de la Ley General de Salud (Art. 245); requiere receta oficial tipo “estupefacientes”. :contentReference[oaicite:5]{index=5}
• Poseer sin receta cualquier cantidad constituye delito grave; no existe dosis de portación tolerada.
• En el ámbito clínico el control incluye registro de consumo, reporte mensual a COFEPRIS y almacenaje doble llave.

---

Referencias y Links de utilidad

1. StatPearls. Morphine (actualizado 2025). :contentReference[oaicite:6]{index=6}
2. WHO. Model List of Essential Medicines – 23rd List (2023). :contentReference[oaicite:7]{index=7}
3. FDA. Updated boxed warnings for opioids and concomitant CNS depressants (2023). :contentReference[oaicite:8]{index=8}
4. Ley General de Salud – México, Art. 245 y 479. :contentReference[oaicite:9]{index=9}
5. Gutiérrez-Gómez M et al. Propuesta de acceso ampliado a naloxona en México Salud Púb Méx 2024. :contentReference[oaicite:10]{index=10}
6. Anesth Analg. S-Ketamine alters morphine pharmacokinetics (2024). :contentReference[oaicite:11]{index=11}
7. Erowid Morphine Vault – Harm Reduction Guides
8. NIDA. Prescription Opioids DrugFacts (2024).

Aviso: La morfina sólo debe usarse bajo supervisión médica. La información aquí presentada es educativa; no sustituye diagnóstico ni tratamiento profesional.

Todas las Drogas